Древние сутры содержат знания, используя которые, можно прогнозировать течение заболевания и состояние пациента. Некоторые из сутр содержат информацию даже о том, как определить срок жизни больного, и какие он имеет шансы на выздоровление. Ниже мы рассмотрим характеристики пульса с точки зрения прогноза болезни.
Прежде всего обратим внимание на характеристики пульса, которые говорят о благоприятном прогнозе заболевания Если на всех уровнях пульса на лучевой артерии определяется ритм в 30 ударов в минуту при постоянном объеме и силе пульса, это указывает на большую продолжительность жизни исследуемого. Такой пульс называется диргхаюшьи (пульс длинной жизни).
Если пульс определяется на месте своей обычной локализации без смещения и при этом характеризуется слабой выраженностью, то не следует бояться летального исхода, наоборот, такой пульс является признаком выздоровления пациента.
Также благоприятный исход заболевания предвещает совпадение характеристик пульсовых толчков всех трех дош на глубоком уровне (уровень определения пракрити) и поверхностном уровне (уровень определения викрити).
Если в период активности питты биение пульса питта напоминает движение лягушки, это признак хорошего здоровья То же можно сказать о пульсе, который определяется в месте локализации капхи во время доминантного действия капхи, и при этом его биение напоминает движение лебедя О хорошем состоянии здоровья творит и пульс-кобра, определяемый в период активности ваты.
У человека с хорошим здоровьем все семь уровней пульса доступны для исследования Однако у тяжело больного человека на стадии бхеда седьмой уровень пульса не определяется Достаточно внимательно исследовать пульс, чтобы по его характеристикам определить состояние здоровья исследуемого У практически здорового человека пульс определяется под безымянным, средним и указательным пальцем, но у смертельно больного человека пульс под безымянным или средним пальцем будет отсутствовать. Жизненными процессами управляют оджас, теджас и прана При истощении оджаса и теджаса и наличии лишь праны пульс будет определяться только под указательным пальцем.
У умирающего больного нельзя будет определить пульс на всех семи уровнях. В этом случае может ощущаться лишь нежный, почти неуловимый пульсовой толчок. Он ощущается фрагментарно, то в один момент, то в другой, словно стежок шва, с большими расстояниями от одного толчка до другого. Эти пульсовые толчки ощущаются только под указательным пальцем. Такой пульс свидетельствует об опасной для жизни пациента ситуации.
Следующий вариант пульса отличается крайней слабостью. Возникает несколько слабых пульсовых толчков, за которыми следует промежуток, затем снова ощущаются слабые, вялые пульсовые толчки, за которыми следует пауза, то есть этот пульс отличается нерегулярной аритмичностью, мягкостью и медлительностью Такой вид пульса говорит о вовлечении в процесс всех трех дош и серьезном, неблагоприятном состоянии больного.
У некоторых пациентов пульс на лучевой артерии отсутствует совсем, и его можно определить только на сонной артерии Сонную артерию называют дживан сакши, то есть свидетельствующей жизнь, так как по ней можно определить, жив ли человек. Если расположить три пальпирующих пальца на сонной артерии, как показано на рисунке, и при этом пульс слабо ощущается лишь под безымянным пальцем, это говорит о том, что пациент находится при смерти и жить ему осталось не более 12 часов.
Пульсовой толчок вата, определяемый под указательным пальцем, говорит о нарушении функции. Пульсовой толчок питта, определяемый под средним пальцем, указывает на гиперфункцию. Пульсовой толчок капха под безымянным пальцем говорит о гипофункции.
Мы уже ранее рассматривали медленный пульс у человека с нормальным состоянием здоровья. В этом случае пульс указывал на медленный метаболизм. Такой медленный пульс характерен и в случаях низкого агни (манда агни), при избытке капхи, в старческом возрасте и при хроническом расстройстве пищеварения (что, впрочем, также обусловлено расстройством манда агни). У любителей бега трусцой и атлетов пульс в покое равен 50-60 ударам в минуту, что является нормой. Пульс замедляется также во время медитации. Медленный пульс характерен и для некоторых патологических состояний, как, например, блокада одной из ветвей проводящего пучка сердца. Люди, занимающиеся йогой, могут останавливать сердце и процессы обмена веществ, что, естественно, останавливает пульс. Пульс замедляется и во время сна. При исследовании вашего пульса сам этот факт может увеличить число ударов в результате влияния вашей возбужденной и стимулирующей сердцебиение мысли.
Какие же состояния могут привести к исчезновению пульса или невозможности его определить? Трудно найти пульс при травме или состоянии шока, будь то физическая или психическая травма. Основными признаками шока являются отсутствие пульса (то есть невозможность его определения при пальпации), бледность, потливость и резкое падение артериального давления. Другими экстремальными ситуациями могут быть падение, испуг и обморок.
Другим примером состояний, когда пульс перестает прощупываться, может быть холера, сопровождающаяся крайним обезвоживанием организма. При переломе кости, когда кровь поступает в зону повреждения, пульс также становится трудно определимым. К таким состояниям также можно отнести диарею и рвоту, вызывающие обезвоживание. Ослабление пульса возникает и при гриппе, течение которого сопровождается обильным потоотделением. Кроме того, влияние на пульс, ослабляя его, оказывают гипотермия (переохлаждение), интенсивные занятия сексом и значительная кровопотеря. Сушрута был хирургом, и в его записях можно найти замечания о влиянии кровопотери на пульс.
Прогнозируя течение заболевания, необходимо учитывать данные пульса. Наиболее серьезным признаком неблагополучной для здоровья прикованного к постели пациента ситуации является пульс, который определяется лишь третью дистального изгиба подушечки указательного пальца.
Когда в пульсе происходит быстрая смена вата-питта-капха пульсовых толчков, то есть в какой-то момент определяется вата-пульс, через мгновение питта-пульс, а в следующий момент капха-пульс и при этом сильный в какой-то момент, он резко ослабевает в следующий, то такой пульс представляет мерцательную аритмию, нерегулярно аритмичный пульс, имеющий место при мерцании, трепетании предсердий с фибрилляцией. Такой вид пульса называется вишама нади.
Регулярно аритмичный пульс — это когда наблюдается выпадение каждого пятого, шестого или седьмого удара, что характерно для экстрасистолии, то есть нарушения сердечного ритма в результате преждевременного или неполного сокращения желудочков, что и определяется выпадением сокращения сердца.
Когда в пульсовом толчке определяется маленькая впадинка, это является признаком аортального стеноза Это так называемый пульс уштра нади.
Больной в коме находится в бессознательном состоянии, и характеристики его пульса будут зависеть от вида комы В случае диабетической комы пульс будет капха-типа, то есть медленный, равномерный, глубокий и будет определяться только одним пальцем — капха-пальцем.
В состоянии печеночной прекомы пациент возбужден, буен, говорит бессмысленно и бессвязно, такое поведение является результатом воздействия токсинов, проникающих в кровь из печени, на центральную нервную систему. При развитии печеночной комы больного очень трудно вывести из этого состояния Пульс при этом имеет черты, характерные для питты, — он прыгающий и скачущий, подобно возбужденной лягушке, пациент же находится в абсолютно бессознательном состоянии и не реагирует даже на болевые раздражители.
Причиной уремической комы служит почечная недостаточность с высоким уровнем мочевины в крови. При этом токсины, не выводимые почками из организма, накапливаются в легких и мозге, что приводит к выраженной одышке При этом определяется пульс вата и питта При коме, вызванной вирусным энцефалитом, в пульсе будут ощущаться пульсовые толчки питта и капха В этом случае негативное воздействие оказывается на тарпака капху и садхака питту При коме в результате менингита будет ощущаться крайне слабый пульс вата.
Временное учащение пульса наблюдается при возбуждении, тревоге, напряжении, скорби, печали и гневе В случае тиреотоксикоза, частый пульс будет определяться все время, пока имеется токсический зоб. Другими патологическими состояниями, вызывающими учащения пульса, являются лихорадка и токсинемия.
Прогноз считается неблагоприятным, если определяется смещение пульса под каждым из трех пальпирующих пальцев (указательным, средним и безымянным). Такой пульс указывает на смещение оджаса (оджо висрамса) При этом нужно учитывать возможность нормального анатомического смещения места определения пульса у некоторых индивидуумов.
Медленное биение пульса, перемежающееся с полным отсутствием пульсовых толчков (полная поперечная блокада сердца), свидетельствует о приближающемся летальном исходе и полном истощении праны.
Летальный исход можно предположить и при определении очень холодного на ощупь пульса (практически неощущаемого), который характерен при очень слабой вьяне. Наличие такого пульса указывает на нарушение функций миокарда в стадии декомпенсации и вазомоторный парез, то есть частичный паралич сосудодвигательного центра.
О приближении смерти также говорит определение глубоко расположенного и крайне ослабленного пульса.
Очень неблагоприятным можно считать состояние больного, у которого определяется аритмичный, слабый, глубокий пульс и только между пальпирующими пальцами.
При смещении пульса с места его обычного определения, его последующего исчезновения, а затем появления на обычном месте можно также говорить о приближении смерти.
Прыгающий, подобно воробью, пульс говорит о возможности выздоровления лишь при длительных, больших усилиях.
Смертельный исход предвещает прохладный, слабый, похожий на мягкую нить пульс, отражающий слабость сердечной деятельности и слабость тонуса сосудистой стенки.
На плохой прогноз исхода болезни указывает крайне учащенный пульс.
Медленный, холодный и глубокий пульс говорит о слабости праны больного.
В случае, если пациент в течение месяца страдает от лихорадки, а движение пульсовой волны у него напоминает то лягушку, то лебедя, а затем на мгновение ощущается, как быстродвижущаяся змея (это говорит о расстройстве всех трех дош), то его состояние безнадежно. Примером такой ситуации может служить токсинемия при тифе или возникновение перитонита на фоне перфорации Такой пульс характерен для лихорадки при тифе, хотя вначале этому состоянию свойственна относительная брадикардия.
Можно прогнозировать наступление летального исхода через 4 дня, в случае если при исследовании пульса больного питта-пульс под средним пальцем подобен движению змеи, пульс капха под безымянным пальцем спиралевиден, извит, а вата-пульс под указательным пальцем — зигзагообразен.
Пульс при близком летальном исходе.
Если биение пульса походит на движение то дождевого червя, то змеи, при этом он тонкий и мелкий на ощупь, это тоже признак летального исхода, ожидать который следует через месяц с момента исследования пульса.

Характеристики пульса
указывающая на неблагоприятный исход болезни

• Чрезмерно высокая частота
• Твердость (определение пульса возможно лишь между ударами, как, например, при артериосклерозе)
• Крайняя степень замедления (как результат полной поперечной блокады)
• Высокое напряжение (как при гипертонии)
• Резкое снижение амплитуды (как при дегидратации)
• Крайняя степень аритмичности (при множественных экстрасистолах)
• Смещение пульса с места его обычного определения
• Выраженность пульса ниже порога восприятия («отсутствие» пульса)
• Нерегулярная аритмичность (как при мерцании и трепетании предсердий)
• Очень слабый пульс, ощущаемый только под указательным пальцем в месте определения пульсового толчка вата, сдвижением, напоминающим движение муравья